Введение. Современные тенденции в развитии анестезиологии требуют изменения тактики ведения пациентов в периоперационный период в связи с новыми подходами к обезболиванию, с внедрением методов, снижающих стресс-ответ на хирургическое вмешательство.
Цель исследования: внедрение концепции Fast-Track в изучение системной гемодинамики и маркеров стресса на периоперационном этапе лечения детей с урологическими заболеваниями.
Материалы и методы. Проведен проспективно ретроспективный анализ результатов 42 пациентов с урологическими заболеваниями, прооперированных с 09.2016 по 04.2021 с применением спинальной анестезии (СА). В каждом случае анализировали периоперационные показатели центральной гемодинамики и биохимических маркеров стрессовой реакции.
Результаты. Стабильность гемодинамики при СА у детей раннего возраста имеет доказательную базу и физиологическое объяснение.Изменения маркеров стрессовой реакции на фоне различных методов анестезии выявило более выраженный стресс-протекторный эффект при СА, чем при применении общей анестезии.
Выводы. Проведенные исследования показали, что применение комбинированной СА при урологических операциях у детей позволяет эффективнее и надежнее, чем при общей анестезии, предотвращать и купировать проявления стресс-индуцированных реакций гемодинамики и метаболизма. Внедрение технологии Fast-Track в детскую урологию позволило сократить период послеоперационного восстановления и длительность пребывания данной категории больных в медицинском учреждении.
Наибольшее количество лекарственно-резистентных эпилепсий приходится на детский возраст, что связано, прежде всего, с ранним созреванием возбуждающих глутаматергических и задержкой формирования тормозных ГАМКергических систем. Это может вызвать развитие резистентности из-за преобладания возбуждающих нейронов в пуле тормозных и подтверждение нейросетевой теории. Теория нейронных сетей подтверждается не только при изучении фармакорезистентных эпилепсий детского возраста.
Целью исследования явилась оценка уровеня и глубины различных видов анестезии исследованием БИС индекса при интраокулярных операциях у детей.
Данные исследования динамики BIS-индекса и, соответственно, глубины седации свидетельствовали об эффективности использованных вариантов анестезии, в том числе с применением ингаляционных анестетиков севофлурана и изофлурана. Для обеспечения анестезиологической защиты у 46 больных детей при интраокулярных операциях были использованы следующие комбинации: фентанила с севофлураном (1 группа), фентанила с изофлураном (2 группа). На этапе базис наркоза у больных 1 группы BIS-индекс составлял в пределах 45,8 - 57,4, во 2 группе BIS-индекс составлял в пределах 37,61, - 53,6.
Все предложенные варианты анестезии обеспечивают достаточный уровень седации пациентов при выполнении интраокулярных операций и могут быть использованы в практике. Таким образом, проведение анестезии с использованием БИС-мониторинга позволяет снизить дозы используемых препаратов, снизить количество чрезмерно глубокой и поверхностной анестезии и сократить время восстановления сознания после окончания операции
Childhood glaucoma is a chronic vision threatening condition that may significantly impact an individual’s psychosocial well-being. The prognosis of glaucoma largely depends on early and accurate diagnosis and successful treatment, including control of increased. The purpose is to determine the effectiveness of modified tonometers (Maklakova) NGm2-"OF TP" in performing tonometry and tonography in infants and children with microphthalmos and blepharophimosis. We have proposed modified models of Maklakoff tonometers weighing 5, 10, and 15 g, made of silver, the weights on both sides have contact plates, which are made of medical plastic and have a diameter of the applanation area d=8 mm. Methods: Tonometry and tonography using the simplified method of Nesterov A.P. were carried out in 30 (60 eyes) children aged from birth (0) to 16 years. Results: Our recommended design of weights showed results that do not differ from those obtained using standard Maklakov tonometers. At the same time, modified weights provide the opportunity to determine tonometric IOP and eye hydrodynamics in newborns and patients with microphthalmia and/or blepharophimosis, which greatly facilitates the work of pediatric ophthalmologists and reduces examination time.
Для того чтобы определить соответствие параметров диуретической ультрасонографии теоретическим закономерностям гидродинамики проведен ретроспективный анализ результатов исследований у 31 пациента с гидронефрозом III-IV степени, которые были оперированы по поводу обструкции пиелоуретерального сегмента. Проведенный анализ состояния уродинамики при врожденном гидронефрозе у детей показывает, что по данным диуретической ультрасонографии у обследованных больных определяется различная степень резистивности потоку мочи в области пиелоуретерального сегмента. Это обусловлено различным патогенезом уродинамических нарушений в зависимости от вида структурной патологии в зоне прилоханочного отдела мочеточника
В ходе исследования было изучено особенности ультразвуковой диагностики при синуситах у детей раннего возраста. Исследования проводилось на базе клиники ТашПМИ. Для проведения исследования было обследовано 56больных с риносинуситами. По итогам исследования было получено ожидаемые результаты и пришли к выводу, чтоультразвуковое исследование при синуситах является безопасным и информативным методом при диагностике.
Клинически нейротрофические нарушения проявляются чаще всего при острых заболеваниях головного мозга (инсультах, травмах, менингоэнцефалитах и т. п.), сопровождающихся вовлечением гипоталамуса - гипофиза, ствола мозга, симпатических и блуждающих нервов [3]. При этом наибольшие функциональные и морфологические нарушения отмечаются в желудочно-кишечном тракте (язвы, эрозии, кровоизлияния), легких (отек, пневмония) и поджелудочной железе (преходящие гипергликемии) [1, с.529] и печени (4, с. 170]. Несмотря на то, что главный театр действий выражается в локальной катастрофе головного мозга и неврологических нарушениях, большинством исследователей и практических врачей, не придаётся, должного внимания существенной роли «основной лаборатории» организма - морфофункциональному состоянию печени [7, с. 876].
Аноректальные мальформации у детей до настоящего времени являются одной из сложных проблем детской колопроктологии. Большинство детских хирургов продолжают придерживаться мнения о целесообразности предварительной колостомии и отсроченной проктопластики, мотивируя эту тактику возможностью создания оптимального условия для выполнения сложного вмешательства, уменьшения анестезиологического риска, избежав технических ошибок. В основу работы положены результаты лечения 154 детей с аноректальной мальформацией, с предварительной колостомией. Применение колостомии у детей с аноректальной мальформацией, позволило своевременно и дифференцировано провести необходимую хирургическую тактику, уменьшить частоту, характер осложнений и раннюю инвалидизацию, улучшить качество жизни и социальную адаптацию пациентов
В статье приведен сравнительный анализ изучение диаметра роговицы у детей с первичной врожденной глаукомой. Описаны три метода котроые применяются в детской офтальмологии. Первый метод измерение диметра роговицы с применением школьной линейки, второй метод с помощью хирургического циркуля и третий метод новый разработанный с применением измерителя в виде очков и компьютерной программы.Подробно описаны все положительные отрицательные стороны методов исследования диаметра роговицы.
Статья посвяшена научной, лечебной и учебно-методической деятельности ветерана кафедры офтальмологии, детской офтальмологии Ташкентского педиатрического медицинского института Баситу Абидовичу За- хидову, подготовившему более сотни детских офтальмологов и посвятившему служению медицине более 45 лет.
В статье приведен ретро- и проспективный анализ детей по частоте встречаемости, причинам и эпидемиологическим особенностям с различными травмами органа зрения, нанесенными животными и птицами за период с 2010 по 2021 годы госпитализированных в глазное отделение клиники ТашПМИ. Данные травмы в 50 % случаев встречаются до 15‑летнего возраста. Данные анализа показали, что мальчики в возрасте 5-7 лет наиболее подвержены травмам глаза и его придатков. Высокий уровень травм и осложнений еще раз подтверждает актуальность данной проблемы в детской офтальмохирургии и требует интенсивного изучения данной проблематики с разработкой и внедрением эффективных мер профилактики.
Цель исследования. Оценить результативность реформ в сфере детской анестезиологии и реаниматологии и выявить резервы дальнейшего снижения детской смертности в этой сфере.
Материалы и методы. В целях оценки эффективности проведенных в системе здравоохранения реформ в сегменте детской анестезиолого-реанимационной (ДАР) службы изучены статистические, архивные данные, а также результаты анкетирования руководителей отделений анестезиологии и реанимации Областных детских многопрофильных медицинских центров, областных филиалов Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи (РНЦЭМП), а также областных перинатальных центров.
Результаты. Установлен положительный эффект проведенной оптимизации и регионализации детской хирургической и перинатальной службы существенно улучшилась технологическая оснащенность и обеспеченность кадрами ДАР. Показано что резервами дальнейшего снижения детской смертности являются омоложение и повышение квалификации врачей ДАР, внедрение современных технологий выхаживания маловесных новорожденных и тяжелобольных и травмированных детей.
В статье представлен анализ литературы о процессе постинсультной реабилитации, сроках и видах. Нейрореабилитация - это процесс, направленный на восстановление утраченной или пониженной функции у пациентов с инсультом. Раннее начало нейрореабилитации приводит к достижению необходимого уровня самообслуживания пациента, его социальной, психологической, физической адаптации и окончательному восстановлению трудоспособности в постинсультном периоде, а также снижению постинсультной инвалидности. в обществе и улучшение качества жизни пациентов
Регионарная анестезия в современном мире всё чаще используется для обезболивания в периоперационном периоде как во взрослой, так и в педиатрической анестезиологической практике для лучшего контроля боли и ускоренного восстановления после операций. Значительный прогресс в области регионарной анестезии за последние десятилетия был достигнут благодаря использованию ультразвукового контроля. В обзоре представлены данные метаанализов и результаты рандомизированных клинических исследований по применению регионарных блокад в анестезиологии, причём отмечено, что множество новых блоков расширяет возможности регионарной анестезии. Межфасциальные блокады рассматриваются как подгруппа блокад периферических нервов, которая внесла значительный вклад в периоперационное обезболивание. Основными их преимуществами являются меньшая инвазивность, значительное снижение потребности в опиатных анальгетиках, низкая вероятность развития осложнений, возможность предоставления альтернативных подходов, адаптированных к конкретным хирургическим потребностям. Несмотря на значительный интерес к межфасциальным блокадам в педиатрическом анестезиологическом сообществе, имеющиеся доказательства в отношении профиля безопасности носят неоднозначный характер. Недостаточное число рандомизированных контролируемых исследований даёт лишь доказательства низкого уровня и требует проведения в будущем проспективных исследований в этом направлении.
При экспериментальном токсическом гепатите вызванным гепатотропным ядом тетрахлорметан, было выявлено снижение синтеза желчи, желчевыделительной функции печени. Отмечалось снижение в составе желчи билирубина, холестерина и желчных кислот. При лечении экспериментального гепатита фитатом кобальта и силибора уменьшался холестаз, улучшился химический состав желчи, так как повышалось содержание билирубина, холестерина и общих желчных кислот.
Изучение эффективности топических глюкокортикостероидов в терапии аденоидных вегетаций у детей дошкольного возраста. В исследование были включены 50 детей (средний возраст 4,25±0,24 года) с аденоидными вегетациями. Разделили пациентов на 2 группы. В 1-ю группу вошли 25 детей (средний возраст 4,0±0,22 года), которым проводили ирригационную терапию препаратом флутиказонa фуроатa по 1 впрыскиванию 55 мкг в каждую половину носа 1 раз в день в течение месяца. Во 2-ю группу— 25 детей (средний возраст 4.5±0,5 года), которым была назначена ирригационная терапия физиологическим раствором по 3—5 мл в каждую половину носа 3 раза в день в течение 1 месяца. Интраназальное применение у больных с аденоидными вегетациями флутиказона фуроата в течении месяца привело к уменьшению размеров гипертрофированной глоточной миндалины и улучшению носового дыхания, тем самым к повышению качества жизни больного
По данным регистра инсультов, в 2019 году частота новых и повторных случаев инсульта головного мозга составила более 63 000 случаев. За время пандемии нами выявлено 36 975 новых и повторных случаев инсульта, что обязывает нас подчеркнуть, что заболеваемость инсультом во время пандемии снизилась не за счет снижения истинных показателей заболеваемости, а, вероятно, за счет пандемии Covid-19, которая произошло, при котором большое количество больных, перенесших ОНМК, опасаясь заразиться вирусной инфекцией, получали лечение на дому, без официальной регистрации в государственных медицинских учреждениях.
Imbalance and vertigo is an uncommon complaint in pediatric patients and adolescents. Studies devoted to the vertigo in adult population have reported a one-year prevalence of 23% for unspecified dizziness and 5% for vestibular vertigo. In contrast, another work of all ICD-9 codes related to vestibular and balance disorders in more than 560000 distinct pediatric patient encounters during a 4-year period revealed prevalence of only 0.4% for unspecific dizziness, 0.03% for peripheral, and 0.02% for central vestibulopathy (Jahn K et all 2015).
В статье приведен анализ больных по частоте, причинам и эпидемиологическим особенностям непроникающих клапанных ранений роговицы по данным клиники Ташкентского педиатрического медицинского института. Сравнительный анализ лечения непроникающих клапанных ранений роговицы у 24% детей, которым не проводилось хирургическое лечение, дают хорошие функциональные результаты и способствуют более быстрому восстановлению зрительных функций.